Der Oberste Gerichtshof der USA prüft Mifepriston, eine wichtige Abtreibungspille

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Der Oberste Gerichtshof der USA wird nächstes Jahr über Mifepriston beraten.

Da Staaten nach der Aufhebung des Urteils Roe v. Wade im Juni 2022 Abtreibungsverbote oder -beschränkungen einführen, ist die Nachfrage nach Abtreibungsmedikamenten Mifepriston und Misoprostol sprunghaft angestiegen.

Konservative Organisationen haben rechtliche Schritte gegen Mifepriston eingeleitet, das einzige Medikament, das speziell für die Abtreibung zugelassen ist, mit dem Ziel, die Zulassung zu widerrufen oder Richtlinien zu ändern, die seine Zugänglichkeit erleichtern. Die bevorstehende Frühjahrsanhörung vor dem Obersten Gerichtshof könnte die Verfügbarkeit von Mifepriston im Versandhandel behindern und Beschränkungen für seine Verwendung einführen, selbst in Staaten, in denen Abtreibung legal ist.

Zu den vorgeschlagenen Einschränkungen gehören die Verkürzung der zulässigen Schwangerschaftsdauer für die Einnahme des Medikaments und die Verpflichtung zu persönlichen Konsultationen zur Verschreibung.

Hier untersuchen wir die Wirkungsweise von Mifepriston und Misoprostol und die rechtlichen Herausforderungen, denen sie gegenüberstehen.

Mechanismus der Abtreibungsmedikamente

Diese verschreibungspflichtigen Medikamente werden im Abstand von mehreren Tagen verabreicht.

Zunächst wird Mifepriston oral eingenommen, was den Gebärmutterhals erweitert und Progesteron hemmt, ein Hormon, das für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft wichtig ist.

Misoprostol, das auch zur Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt wird, wird 24 bis 48 Stunden später eingenommen. Diese Pille löst sich entweder zwischen Zahnfleisch und Wange oder in der Vagina auf und löst Uteruskontraktionen und Blutungen aus, wodurch das Schwangerschaftsgewebe ausgestoßen wird.

Während Misoprostol zusammen wirksamer ist, wird es häufig allein verwendet, insbesondere in Regionen, in denen Mifepriston verboten ist.

Verabreichung von Abtreibungsmedikamenten

Diese Pillen sind für die Anwendung innerhalb der ersten 10 Schwangerschaftswochen zugelassen und können in medizinischen Einrichtungen mit möglichen vorläufigen Ultraschalluntersuchungen oder Labortests eingenommen werden. Einige Anbieter versenden diese Medikamente nach telemedizinischen Konsultationen auch per Post.

Mehr als die Hälfte aller Abtreibungen in den USA sind medikamentenbedingt.

Mögliche Nebenwirkungen

Die gemeinsame Verabreichung dieser Pillen hat sich auf der Grundlage von Studien und praktischen Erkenntnissen als sicher und etwa 99% wirksam erwiesen.

Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Blutungen, wobei schwere Blutungen selten sind, aber einen medizinischen Eingriff erforderlich machen.

Unerwünschte Komplikationen sind äußerst selten. Die US-amerikanische FDA berichtete, dass es von 5,9 Millionen Mifepriston-Anwendern seit der Zulassung vor über zwei Jahrzehnten 32 Todesfälle gab, darunter zwei aufgrund von Eileiterschwangerschaften. Aufgrund anderer gesundheitlicher Faktoren und der gleichzeitigen Einnahme von Medikamenten stehen diese Todesfälle nicht in eindeutigem Zusammenhang mit der Medikation.

Das Medikament wird nicht für Personen mit Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft oder Personen mit Spiralen empfohlen.

Dr. Stephanie Rand, eine in New York ansässige Gynäkologin und Abtreibungsexpertin, weist darauf hin, dass Schwangerschaftstests nach einer medikamentösen Abtreibung aufgrund von Restschwangerschaftshormonen möglicherweise nicht sofort einen Erfolg anzeigen. Anzeichen einer erfolgreichen Abtreibung sind Blutungen mit Blutgerinnseln und heller gefärbtes Gewebe.

Kosten einer medikamentösen Abtreibung

Die Kosten variieren je nach Region und liegen typischerweise bei über $500. Sie sind vergleichbar mit chirurgischen Abtreibungsverfahren. Der Krankenversicherungsschutz ist unterschiedlich: Einige Pläne bieten kostengünstige oder kostenlose Medikamente an, während andere diese nicht abdecken.

Mifepriston und Misoprostol werden als Mifeprex bzw. Cytotec vermarktet und sind als Generika erhältlich.

Rechtliche Stellung von Mifepriston

Trotz anhaltender rechtlicher Anfechtungen ist Mifepriston weiterhin vollständig zugelassen. Die FDA und die Biden-Regierung haben seit der Zulassung im Jahr 2000 kontinuierlich seine Sicherheit und Wirksamkeit auf der Grundlage zahlreicher Studien bestätigt.

Der Zugang wird weitgehend durch staatliche Gesetze bestimmt. Derzeit erzwingen 14 Staaten ein vollständiges Abtreibungsverbot, einschließlich Abtreibungen mit Medikamenten. Weitere 15 Staaten haben spezifische Beschränkungen für die Verschreibung und den Vertrieb von Mifepriston.

Frauen in verbotenen Staaten erhalten diese Pillen jedoch manchmal per Post, was nicht streng reguliert ist.

Der Fall des Obersten Gerichtshofs ging aus einer Klage christlich-konservativer Gruppen aus dem Jahr 2022 hervor, mit der die ursprüngliche FDA-Zulassung von Mifepriston angefochten wurde. Ein texanisches Gericht entschied zunächst zugunsten der Gruppen und forderte die Entfernung des Arzneimittels vom Markt. Ein Berufungsgericht behielt jedoch die Zulassung bei, hob jedoch die Änderungen der FDA aus den Jahren 2016 und 2021 auf, die den Zugang zu Arzneimitteln erleichterten.

Der Oberste Gerichtshof hat diese Änderungen während der Prüfung des Falles vorübergehend ausgesetzt.

Mögliche Auswirkungen der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs

Sollte das Gericht zugunsten von Abtreibungsgegnern entscheiden, könnte der seit 2021 erlaubte Versandhandel des Arzneimittels verboten werden. Es könnte auch das Nutzungsfenster von 10 Wochen auf sieben Wochen verkürzen, wie 2016 genehmigt.

Weitere Auswirkungen könnten die Wiedereinführung der obligatorischen drei persönlichen Arztbesuche vor Erhalt eines Rezepts und möglicherweise die Forderung nach höheren Dosierungen als der von der FDA empfohlenen Menge sein.

Eine endgültige Entscheidung des Obersten Gerichtshofs der USA wird für Ende Juni erwartet.

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Bericht von AP-Autor Mark Sherman.

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