La Cour d'appel fédérale examine les affaires de couverture santé des transgenres et envisage un éventuel litige devant la Cour suprême

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Une cour d'appel fédérale des États-Unis examine actuellement des affaires cruciales provenant de Caroline du Nord et de Virginie occidentale, qui pourraient avoir un impact considérable sur la question de savoir si les États sont obligés d'étendre la couverture des soins de santé aux personnes transgenres via des régimes d'assurance financés par le gouvernement.

La 4e Cour d'appel du circuit américain, basée à Richmond, a récemment mené des audiences sur des questions relatives à la couverture des soins d'affirmation de genre par le programme de santé des employés de l'État de Caroline du Nord et aux procédures chirurgicales d'affirmation de genre dans le cadre du système Medicaid de Virginie occidentale.

Au cours des audiences du tribunal, plusieurs juges ont exprimé l'opinion que ces affaires seraient probablement transmises à la Cour suprême des États-Unis pour une décision finale. Les deux États ont fait appel de décisions de justice antérieures qui les avaient rejetés, affirmant que le refus de traitements médicaux affirmant le genre était à la fois discriminatoire et violait les principes constitutionnels. Auparavant, des panels composés de trois juges du Quatrième Circuit avaient entendu chacune des affaires séparément avant de choisir de les regrouper et de les présenter devant le tribunal plénier composé de 15 juges.

L'avocate principale de Lambda Legal, Tara Borelli, qui représente les plaignants transgenres qui se sont vu refuser des services médicaux dans les deux États, a souligné que le refus de couverture constitue une discrimination directe, en violation du quatorzième amendement. Dans son plaidoyer devant le tribunal, Borelli a insisté sur le fait qu'une lecture fidèle de la clause de protection égale de la Constitution américaine nécessite une couverture pour les personnes transgenres.

Les représentants légaux de l'État de Caroline du Nord ont rétorqué que le régime d'assurance de l'État n'est pas légalement obligé de couvrir les thérapies ou les chirurgies d'affirmation de genre, car le transgenre n'est pas classé comme une maladie médicale. L'avocat John Knepper a postulé que seul un sous-ensemble particulier d'individus transgenres souffre de dysphorie de genre, un terme diagnostique désignant la détresse émotionnelle résultant d'une inadéquation entre l'identité de genre d'une personne et le sexe assigné à la naissance.

Le conseiller juridique de la Virginie occidentale a soutenu que leur cas n'était pas une question de discrimination, mais plutôt une question de l'allocation judicieuse par l'État de ses ressources limitées dans un contexte de déficit croissant de Medicaid. L’État prévoit de donner la priorité au financement des problèmes de santé courants tels que les maladies cardiaques, le diabète, la toxicomanie et le cancer.

Il n’y a pas encore de date limite pour le moment où la cour d’appel rendra son jugement. En juin 2022, un tribunal de Caroline du Nord a ordonné que le plan de santé de l'État couvre les « services médicalement nécessaires », y compris l'hormonothérapie et certaines interventions chirurgicales, pour ses employés transgenres et leurs personnes à charge. Pendant ce temps, un juge fédéral de Virginie-Occidentale a décrété en août 2022 que le programme Medicaid de l'État devait inclure une couverture pour les soins d'affirmation de genre.

Les actions en justice s'inscrivent dans le contexte de débats plus larges sur les droits des transgenres et la couverture des soins de santé. Les résultats de ces affaires pourraient avoir de profondes implications pour les personnes transgenres et pour l’évolution de la compréhension des soins de santé en tant que droit constitutionnel.

Foire aux questions (FAQ) sur les cas de couverture santé transgenres

En savoir plus sur les cas de couverture santé transgenres

• Cour d'appel du quatrième circuit
• Légal Lambda
• 14e amendement de la Constitution américaine
• Droits des transgenres aux soins de santé
• Cour suprême des États-Unis
• Droits des transgenres et discrimination
• Programme Medicaid
• Couverture des soins de santé transgenres